La transplantation de microbiote fécale (FMT) vient tout juste d’être beaucoup plus facile avec les dernières preuves montrant qu’une pilule est tout aussi efficace qu’une coloscopie pour administrer un traitement contre le Clostridium difficile récurrent.

La découverte pourrait élargir l’utilisation de FMT, selon les auteurs de l’essai contrôlé randomisé. Lire la suite de

Au rédacteur en chef-Nous apprécions l’intérêt du Dr Charles et collègues dans notre récent article Il semble toutefois que certains points de cette étude ont été mal compris fatigue. Premièrement, les définitions des principaux critères de pneumonie communautaire grave et la recommandation pour l’admission à une unité de soins intensifs ICU ont été déterminées par l’IDSA / ATS , pas par notre article Nous sommes d’accord que la nécessité d’admission aux soins intensifs pour les patients qui sont intubés et ventilés et Cependant, nous avons montré que les patients atteints d’un choc septique qui, après une stabilisation initiale aux urgences, n’étaient pas admis en réanimation avaient de moins bons résultats que ceux qui étaient admis en réanimation. Ceci est une découverte importante Cela confirme la nécessité d’une surveillance étroite et de soins intensifs pour ces patients, même si leur état clinique s’est amélioré après le traitement initial aux urgences. n’était pas un essai multicentrique; tous les patients ont été observés dans un seul centre, comme décrit dans l’article Il n’y a pas de définition universelle de ce qui constitue une unité de soins intensifs ou de quels sont les critères d’admission à ces unités L’objectif de l’étude était la validation de la règle prédictive pour l’admission aux soins intensifs en pratique clinique; par conséquent, la règle prédictive a été comparée à la pratique actuelle dans notre centre, à savoir les décisions prises par les médecins traitants concernant l’admission aux soins intensifs. Nous convenons que, idéalement, les informations relatives aux ordonnances «ne pas intuber» devraient être disponibles pour tous. les patients admis à l’hôpital; cependant, ce n’est pas la réalité dans la pratique clinique En Europe, l’utilisation de directives anticipées est relativement rare; <% des patients admis dans les unités de soins intermédiaires respiratoires ont eu une discussion formelle sur les décisions de fin de vie et / ou ont signé un testament de vie avant l'admission à l'hôpital Il est probable que ce taux soit encore plus bas. La population des patients admis dans un hôpital, comme la population de notre étude Par conséquent, l'exclusion des patients n'ayant pas de directives avancées signées entraînerait un biais important si une ligne directrice est validée cliniquement. En ce qui concerne la pression artérielle systolique SMART-COP, atteinte radiographique multilobaire thoracique, taux d'albumine, fréquence respiratoire, tachycardie, confusion, oxygénation et approche du pH cités par Charles et al , il s'agit d'une combinaison de critères présents à l'admission à l'hôpital; de ces critères correspondent aux critères de sévérité mineure des lignes directrices IDSA / ATS Il s'agit d'une parmi d'autres règles de prédiction clinique proposées pour la pneumonie acquise en communauté ou l'admission en réanimation qui incluent des critères similaires aux critères mineurs de l'IDSA / ATS. Cependant, l'exigence d'un soutien respiratoire ou vasopresseur intensif n'était pas définie par des critères objectifs dans l'étude de Charles et al . Par conséquent, la décision d'exiger un soutien respiratoire ou vasopresseur intensif sur la base de l'approche SMART-COP est au moins aussi arbitraire et soumis à des directives anticipées en ce qui concerne la limitation de l'effort thérapeutique que la décision d'admission à l'unité de soins intensifs Lire la suite de

Sir-Nous avons lu avec intérêt l’article de Dickson et al comparant lavage gastrique GW avec bronchoscopie dans l’étude de la tuberculose pulmonaire à frottis négatif PTB L’étude a porté sur des patients pour lesquels les résultats de tous les frottis d’expectoration précédents avaient été négatifs et qui étaient Les auteurs rapportent que% d’échantillons obtenus par bronchoscopie et lavage broncho-alvéolaire BAL,% d’échantillons obtenus en utilisant GW des matins consécutifs, et% d’échantillons obtenus en combinant bronchoscopie et GW ont des cultures positives pour la tuberculose Nous avons a récemment publié une revue de patients suspectés de PTB dans le département des maladies infectieuses et tropicales, Royal Hallamshire Hospital Sheffield, Royaume-Uni, en utilisant des échantillons d’expectoration obtenus par expectoration induite. patients qui sont incapables de produire spontanément des expectorations Dans la procédure, le pat La solution saline modifie l’osmolarité des poumons, produisant des sécrétions respiratoires par un mouvement de fluide dans les alvéoles. Les sécrétions salines et respiratoires sont ensuite spontanément expectorées par le patient et les voies respiratoires. La procédure nécessite une chambre à pression négative, prend ~ min, et peut avoir des effets secondaires désagréables, y compris la nausée, le vomissement et le bronchospasme, mais elle est généralement bien tolérée. Lire la suite de

Contexte À l’ère de la multithérapie antirétrovirale hautement active, on ignore encore si les CDI des utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH ont des durées de survie semblables à celles des UDI non infectés par le VIH. Cette étude visait à comparer les durées de survie du VIH Les données démographiques, les caractéristiques d’utilisation des médicaments et les marqueurs biologiques ont été obtenus au moment de l’admission à un programme de traitement de la toxicomanie. Le résultat d’intérêt était la durée de survie après l’admission, et le L’état sérologique a été déterminé par le registre de mortalité à la fin de l’année. Trois périodes calendaires, définies sur la base de thérapies spécifiques, ont été considérées: – l’ère de la monothérapie antirétrovirale, – l’ère de la l’époque où la méthadone a été introduite en Espagne, et – l’ère de la multithérapie antirétrovirale et des programmes établis de traitement à la méthadone Nous avons utilisé des méthodes de régression de Cox permettant aux entrées tardives de gérer la contribution des personnes ayant survécu à une période donnée et entrés dans la période suivante avec un temps différent de zéro. Nous avons comparé les IDUs non infectés et infectés par le VIH. après l’admission Résultats Au total, les UDI ont été admis à l’hôpital entre janvier et décembre et étaient éligibles à l’étude coronaire. La majorité des patients étaient des hommes. L’âge moyen ± écart-type à l’admission était de ± ans et la durée moyenne La prévalence des infections par le VIH et le virus de l’hépatite C était respectivement de% et de%, et la durée totale du suivi était des années-personnes. La durée de survie des UDI non infectés par le VIH était similaire à la durée au cours des périodes précédentes, la durée pour les UDI infectés par le VIH s’est considérablement améliorée depuis P & lt; De plus, parmi les patients admis au cours de la dernière période, les durées de survie des UDI infectés par le VIH et non infectés par le VIH étaient pratiquement les mêmes; % intervalle de confiance, -Conclusions La durée de survie des UDI infectés par le VIH s’est considérablement améliorée depuis, atteignant des taux similaires aux taux des UDI séronégatifs pour le VIH qui ont accédé au système de soins de santé à l’ère de la multithérapie. Lire la suite de

Rédacteur — Je voudrais ajouter une autre catégorie de responsabilités éditoriales à la liste considérée pour un code de conduite dans l’article 1 de Godlee: Selon mon expérience, les éditeurs des revues les plus prestigieuses échangent des courriels et des appels téléphoniques avec des amis et d’autres associés concernant l’acceptation des soumissions et “ invités ” articles et éditoriaux. C’est dans le droit légitime de leur rôle. Le problème survient lorsque ce réseau (involontairement) sert à promouvoir un groupe ou une façon de penser en faveur d’un groupe concurrent ou d’une approche alternative à un problème. Lire la suite de

Les scientifiques ont récemment annoncé la plus grande zone morte océanique jamais enregistrée, située dans le golfe du Mexique, juste au large des côtes de la Louisiane et de l’embouchure du Mississippi.

Une zone morte est une zone d’eau qui est incapable de supporter la vie marine – elle est presque complètement dépourvue d’oxygène en raison de la pollution extrême de l’eau, en particulier des niveaux anormalement élevés d’azote dans l’eau. Les autres polluants comprennent la perte de plantes fourragères vivaces, la perte de milieux humides, la construction de systèmes de drainage artificiels, ainsi que les routes et les autoroutes. Lire la suite de

Selon la BBC, « une mémoire défaillante n’est peut-être pas le premier signe de la maladie d’Alzheimer », une étude a montré que « les compétences spatiales, telles que lire une carte ou compléter une scie sauteuse, semblent être les premières à faiblir » Les chercheurs ont constaté que ces compétences semblaient diminuer considérablement jusqu’à trois ans avant que la maladie ne soit diagnostiquée avec les méthodes actuelles.

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«Un médicament contre l’arthrite rhumatoïde peut tuer les cellules cancéreuses de l’ovaire chez les femmes porteuses de la mutation BRCA1», rapporte le Mail Online. Le médicament, auranofin, s’est révélé efficace contre les cellules cancéreuses de l’ovaire associées à la mutation BRCA1.

Le gène BRCA1 – avec un gène similaire appelé BRCA2 – est conçu pour réparer les dommages à l’ADN que les cellules se divisent. L’absence de cette capacité augmente le risque que des cellules développent des anomalies pouvant déclencher le cancer de l’ovaire, ainsi que le cancer du sein. Lire la suite de

Editor — Taylor dans son Dans une lettre, on demandait si le délai d’administration du ramipril dans l’étude HOPE en fausse l’interprétation.1 Ceux qui prescrivent et ceux qui conçoivent des protocoles pour les essais cliniques devraient se demander à quelle heure de la journée il est préférable de prendre un médicament. Les patients atteints d’insuffisance rénale progressive peuvent être des répondeurs “ répondeurs ” et stabiliser la fonction rénale avec des médicaments; mais d’autres sont “ non responders ” Shaw, Davies et moi avons dit en 1963 que la détérioration pourrait être la conséquence d’une chute de la pression artérielle nulle ou nulle2. Je prescrit maintenant souvent le ramipril et d’autres médicaments comme nocturnes ou divisés (nuit et matin). Lire la suite de

Utilisation antimicrobienne sans discernement a frappé la médecine depuis que les antibiotiques ont été introduits dans la pratique clinique & gt; Il y a plusieurs années, les médecins spécialistes des maladies infectieuses et les responsables de la santé publique préconisent la préservation de ces médicaments vitaux depuis de nombreuses années. Avec l’augmentation du fardeau des organismes résistants aux antimicrobiens et des infections à Clostridium difficile, l’utilisation des antimicrobiens est devenue l’un des plus grands problèmes de santé publique. temps L’utilisation inappropriée d’antimicrobiens a été quantifiée dans divers contextes en utilisant de nombreuses définitions; Il n’existe aucune norme de référence établie. Avec les efforts nationaux pour améliorer l’utilisation des antimicrobiens, une définition consensuelle et une méthode normalisée de mesure de l’utilisation appropriée des antimicrobiens sont essentielles. Nous examinons la littérature existante sur les approches systématiques pour définir et mesurer l’utilisation appropriée des antimicrobiens. élaborer des outils de vérification normalisés pour évaluer la qualité de la prescription d’antimicrobiens Lire la suite de

Plusieurs équipes de chercheurs ont déjà essayé de le découvrir, avec un succès limité , si les mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 affectent le pronostic chez les femmes atteintes d’un cancer du sein. L’incohérence des études précédentes a conduit les chercheurs d’Israël à regarder de nouveau, cette fois dans une cohorte de femmes juives qui ont été diagnostiquées et traitées dans les années 1980 avant de tester ces mutations était routine.Les femmes avec l’une ou l’autre mutation ont survécu aussi longtemps que les femmes sans pour autant. La survie à dix ans était d’environ 50% pour tous les groupes. Il n’y avait pas non plus de différences discernables dans la mortalité liée au cancer du sein. Les ratios de risque ajustés pour le décès étaient de 0,76 (IC à 95% de 0,45 à 1,30, P = 0,31) chez les femmes portant la mutation BRCA1 et de 1,31 (0.80 à 2,15; P = 0,28) pour les femmes porteuses de BRCA2. Lire la suite de

Les croyances anti-vaccination vont souvent de pair avec les théories de la conspiration, selon des chercheurs australiens qui ont examiné les facteurs psychologiques qui pourraient motiver les gens à rejeter le consensus scientifique.

L’étude de l’Université du Queensland, la première à tester la relation entre les croyances de conspiration et les attitudes anti-vaccination parmi un échantillon global, a interrogé 5323 personnes de 24 pays. Lire la suite de

Les scientifiques ont découvert un gène qui augmente le risque de dépendance à la cocaïne, selon une histoire en première page dans The Guardian hier. Ils prétendent que la découverte pourrait mener au criblage génétique du «gène CAMK4» afin d’identifier les personnes les plus à risque.

Les chercheurs à l’origine de l’étude ont examiné le rôle du gène chez des souris normales et génétiquement modifiées, puis ont analysé l’ADN de «670 cocaïnomanes et de plus de 700 non-utilisateurs appariés». Ils ont constaté que «les toxicomanes étaient 25% plus susceptibles de porter le gène que les personnes qui n’utilisaient pas de cocaïne». Lire la suite de

Pour une première série de patients ayant des résultats négatifs au test cutané, nous avons examiné rétrospectivement toutes les admissions ultérieures sur une période de 12 mois. Chez les patients ayant des résultats négatifs au test cutané initial, des réadmissions subséquentes ont été prescrites à notre établissement. % d’admissions; une pénicilline pour%, et une céphalosporine pour% Toutes les infections ont été guéries, et il n’y avait pas de réactions allergiques au cours de l’une des admissions qui ont été examinées Lire la suite de

Contexte La chimioprophylaxie antibiotique intrapartum prévient la plupart des infections streptococciques à streptocoques précoces du groupe B. Cependant, il n’existe aucune description de l’utilisation du PAI dans le monde. Cet article est le sixième d’une série qui évalue le fardeau de la SGB. Dans le monde entier, nous avons identifié des données par des revues systématiques de la littérature PubMed / Medline, Embase, Littérature dans les sciences de la santé en Amérique latine et dans les Caraïbes [LILACS], base de données de l’Organisation mondiale de la santé [WHOLIS], Scopus et des données non publiées enquête en ligne et recherches de politiques de sociétés médicales et de professionnels Nous avons inclus des données indiquant si une politique IAP était utilisée, et si oui, si elle était basée sur des facteurs de risque microbiologiques ou cliniques et comment ils étaient appliqués, ainsi que le pourcentage de couverture estimé femmes recevant un PAI où indiquéRésultats Nous avons reçu des informations sur la politique de la part de% coun essais Parmi ceux-ci,% ont eu une politique IAP; % de dépistage microbiologique utilisé,% de facteurs de risque cliniques utilisés Deux% de% faible revenu, de% inférieur moyen revenu,% supérieur moyen revenu et% de pays à revenu élevé avaient une politique IAP Le reste de% n’avait pas de politique nationale / des pays à faible revenu et des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, la couverture variait considérablement; pour le dépistage microbiologique, la couverture médiane était de% range,% -%; Bien que les méthodes de dépistage microbiologique aient été différentes, les facteurs de risque cliniques individuels utilisés étaient similaires. Conclusions: Il existe une hétérogénéité considérable dans les politiques de dépistage du PAI et la couverture dans le monde. comme la vaccination maternelle, sont nécessaires pour améliorer la portée de la prévention mondiale de la maladie à SGB Lire la suite de