Candidémie prolongée chez les patients atteints de cancer

SIR-Nous avons observé des cas de candidémie récidivante chez des patients atteints de néoplasies porteurs de cathéters veineux centraux Ces cas étaient particulièrement instructifs car ils ont été évalués à la fois par des études de susceptibilité antifongique et par une analyse de génotypage par amplification aléatoire amplifiée. Le patient était une femme âgée d’un an et un syndrome myélodysplasique qui était neutropénique après une chimiothérapie et qui avait des hémocultures positives pour l’isolat de Candida glabrata le jour [le jour où la première hémoculture positive pour Candida a été réalisée], Les tests de sensibilité et l’analyse RAPD ont révélé que l’isolat récupéré du sang périphérique le jour était différent des isolats prélevés dans le sang du cathéter veineux central et le sang périphérique le jour. Le jour, un isolat d’urine différent a été identifié. tests de susceptibilité, bien qu’il était génétiquement apparenté à l’isolat initial de levure tel que déterminé par l’analyse RAPD Le patient est décédé le jour

Tableau View largeTélécharger le profil de sensibilité aux antimicrobiens des isolats de Candida glabrata récupérés chez les patients traités Tableau View largeTélécharger le profil de sensibilité aux antimicrobiens des isolats de Candida glabrata prélevés chez les patients

Figure Vue largeDownload slideL’analyse de l’ADN polymorphe amplifié de façon aléatoire des isolats sanguins et de l’isolat urinaire de Candida glabrata récupérés chez le patient Les amorces utilisées étaient ‘-AAC GCG CAA C-‘ et ‘-GAG GGT GGN GGN TCT-‘ La parenté génétique entre isolats de levure a été déterminée par analyse de dendrogramme Logiciel Molecular Fingerprinting Plus; Bio-Rad Laboratories Les positions de bande entre et le marqueur de poids moléculaire de l’ADN bp XIV; Roche Diagnostic ont été calculés en utilisant un coefficient de similarité sensible à la surface SAB avec optimisation Un SAB de dénote des souches identiques, et un SAB de dénote aucune correspondance C isolats de glabrata récupérés à partir d’échantillons de sang périphérique jour et jour avaient un SAB de & lt ;, ou – Disparité de bande Un écart de bande ou une différence de position de bande a été noté pour les isolats récupérés le jour où un BSC ou une différence de bande a été noté pour des isolats prélevés sur des échantillons sanguins de cathéter veineux central jour et jour, alors que le C isolat de glabrata récupéré le jour et un isolat de levure d’urine récupéré le jour avait une forte probabilité de parenté génétique SAB, [différence de bande] C-sang, sang de cathéter veineux central; P-sang, sang périphériqueFigure View largeTélécharger la diapositiveL’analyse de l’ADN polymorphe amplifié de façon aléatoire des isolats sanguins et de l’isolat urinaire de Candida glabrata récupéré chez le patient Les amorces utilisées étaient ‘-AAC GCG CAA C-‘ et ‘-GAG GGT GGN GGN TCT-‘ Relation génétique parmi les isolats de levure a été déterminée par analyse de dendrogramme Molecular Fingerprinting Plus; Bio-Rad Laboratories Les positions de bande entre et le marqueur de poids moléculaire de l’ADN bp XIV; Roche Diagnostic ont été calculés en utilisant un coefficient de similarité sensible à la surface SAB avec optimisation Un SAB de dénote des souches identiques, et un SAB de dénote aucune correspondance C isolats de glabrata récupérés des échantillons de sang périphérique jour et jour avaient un SAB de & lt ;, ou un – Disparité de bande Un écart de bande ou une différence de position de bande a été noté pour les isolats récupérés le jour où un BSC ou une différence de bande a été noté pour des isolats prélevés sur des échantillons sanguins de cathéter veineux central jour et jour, alors que le C isolat de glabrata récupéré le jour et un isolat de levure d’urine récupéré le jour avait une forte probabilité de parenté génétique SAB, [différence de bande] C-sang, sang de cathéter veineux central; P-sang, sang périphériquePour le cas, les isolats de Candida parapsilosis retrouvés jour et jour se sont révélés identiques en utilisant à la fois les tests de sensibilité et l’analyse RAPD; cependant, un jour, un quatrième isolat a été identifié comme Candida dubliniensis comme confirmé par l’analyse moléculaire de la région d’espaceur interne transcrite spécifique d’espèce Un isolat récupéré du site de cathéter veineux central après l’enlèvement de cathéter était identique à l’isolat de C parapsilosis récupéré précédemment Le patient a survécu Deux autres patients avec un nombre élevé de leucocytes dans le sang périphérique ont eu plusieurs résultats de culture positifs Un patient avait des hémocultures positives pour C albicans au jour le jour, et un autre patient avait des hémocultures positives pour Candida lusitaniae au jour le jour. Ces rapports de cas soulignent les difficultés associées aux patients à haut risque qui ont de multiples hémocultures positives pour les espèces Candida. Pour les patients, les tests de sensibilité ont suggéré différentes souches, alors que l’analyse RAPD a suggéré seulement différents souches Clini la prise en charge cal de ces patients serait déterminée sur la base des résultats des études de susceptibilité en plus de l’évaluation de la situation clinique. Un différent isolat de Candida a été récupéré du patient le jour, après l’obtention du résultat initial de culture hématologique C parapsilose. les deux patients ont survécu, et C lusitaniae est restée sensible à l’amphotéricine B Nous concluons que les isolats de levure récupérés dans le sang doivent être testé pour la susceptibilité aux agents antifongiques couramment utilisés tout comme les bactéries sont testés pour la sensibilité aux antimicrobiens Ce rapport indique que chez les individus granulocytopéniques très sensibles, différentes souches et / ou espèces peuvent apparaître au cours d’épisodes prolongés de candidose hématogène