Peramivir: un autre outil pour le traitement de la grippe

Des signaux d’innocuité inhabituels liés à la drogue ont été identifiés par AERS , similaires aux rapports de Hernandez et al , les patients eIND et EUA étaient tous deux gravement malades, avaient des comorbidités et des traitements concomitants, et aucun groupe témoin ne Hernandez et al décrivent également les paramètres cliniques et les résultats des patients gravement malades, dont la majorité ont bénéficié d’une ventilation mécanique, au moment de l’initiation du traitement par le péramivir. La majorité d’entre eux ont reçu de l’oseltamivir et aucune comparaison. En outre, les auteurs ne fournissent aucune donnée sur les résultats virologiques, tels que la détection de virus à partir d’échantillons respiratoires ou la quantification des titres de virus dans des échantillons respiratoires en série, pour documenter la clairance du virus. les données ne peuvent pas fournir un aperçu de l’efficacité du peramivir intraveineux chez les personnes gravement malades infectées par la grippe Jusqu’à ce que ces données soient disponibles, des informations supplémentaires sur le peramivir par voie intraveineuse seront utiles, y compris des informations sur les effets indésirables provenant de patients supplémentaires recevant mg ​​par jour pendant plusieurs jours et des résultats virologiques chez les patients recevant peramivir intraveineux Actuellement, les données sur l’utilisation du peramivir par voie intraveineuse chez les patients hospitalisés gravement malades sont très limitées Il n’y a pas eu d’ECR pour évaluer l’efficacité des INA chez les patients hospitalisés; cependant, les ECR en ambulatoire, y compris les essais avec le péramivir, ont montré une réduction de la durée des symptômes par jours lorsqu’ils sont administrés dans les jours suivant l’apparition de la maladie Trois études observationnelles ont montré une réduction de la mortalité. durée d’hospitalisation plus courte avec traitement à l’oseltamivir, même lorsque les médicaments antiviraux ont été initiés & gt; h après le début des symptômes Les données observationnelles de la pandémie de pHN ont également suggéré qu’un traitement antiviral précoce était associé à une augmentation de la survie, y compris chez les femmes enceintes, les enfants et les patients gravement malades. Étant donné que près de% des virus pHN sont intrinsèquement résistants aux adamantanes , les patients atteints d’une infection à pHN avec un virus résistant à l’oseltamivir ont des options limitées de traitement, en particulier ceux qui sont gravement atteints. Les virus pHN résistants à l’oseltamivir étaient rarement détectés en avril-août, et parmi ceux-ci, tous présentaient la mutation HY dans la neuraminidase Cette mutation est associée à des valeurs élevées de IC inhibitrice de concentration pour l’oseltamivir et des peramivir Bien que la pertinence clinique des valeurs IC intermédiaires élevées soit inconnue et les valeurs IC sont sous le pic des concentrations plasmatiques de peramivir ~, nM, l’efficacité du peramivir chez un patient infecté par un virus pHN avec la mutation HY est probablement sous-optimale Ainsi, à ce moment, le zanamivir est l’option de traitement préférée pour les patients infectés par Les virus résistants à la mutation HY Bien qu’ils soient heureusement rares, les virus résistants aux agents antiviraux actuellement homologués soulignent le besoin de nouveaux médicaments actifs contre les virus grippaux, en particulier ceux qui inhibent les nouvelles cibles virales autres que la protéine M ou la neuraminidase. La vaccination est le principal outil de prévention de l’infection grippale Cependant, en raison des taux de vaccination sous-optimale dans les pays développés, peu d’utilisation dans les pays en développement, et parce que l’efficacité du vaccin antigrippal n’est pas en%, le besoin de traitement antiviral se poursuivra Avec seulement la classe d’agents NAI efficace contre les souches du virus grippal circulant et la menace potentielle de la circulation mondiale des virus grippaux résistants à l’oseltamivir, comme cela s’est produit avec les virus HN saisonniers dans – et – , il est clair que de nouveaux agents antiviraux sont nécessaires Des agents antiviraux qui ciblent différentes protéines cellulaires et / ou médicaments non sensibles aux mêmes mécanismes de résistance que l’oseltamivir sont nécessaires Des études évaluant l’efficacité de nouveaux agents antiviraux, y compris le péramivir, et de nouvelles stratégies thérapeutiques avec des résultats cliniques et virologiques sévères Des personnes malades sont nécessaires pour informer les soins cliniques Sans ces études, on ne sait pas encore comment le peramivir et d’autres nouvelles stratégies de traitement antiviral de la grippe s’intègrent dans notre arsenal thérapeutique. Les conclusions et conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les vues des centres. pour le contrôle et la prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous auth ors: aucun conflit