Monsieur - Nous aimerions rapporter le cas suivant Trois mois avant l’admission à l’hôpital en décembre, un homme de race blanche âgé de 11 ans souffrant de diabète sucré a subi une chirurgie abdominale pour enlever des éclats d’une blessure qu’il avait subie pendant la guerre du Vietmam. À cette hospitalisation, il a reçu un traitement d’amoxicilline-clauvulanate pendant une journée à cause d’une infection localisée au site chirurgical. À l’admission, il était confus, avait une éruption cutanée érythémateuse diffuse sur le visage, le tronc et les extrémités. plaie ouverte avec le tissu de granulation et la décharge blanche mince Son pouls était battements / min, tension artérielle systolique / diastolique était / mm Hg, et sa température était ° C Les résultats des tests de laboratoire étaient significatifs pour un décalage gauche marqué dans le compte WBC, acidose métabolique, insuffisance rénale niveau de créatinine, mg / dL, hypoalbuminémie et hypocalcémie La coloration de Gram d’un échantillon de drainage prélevé sur la plaie abdominale a révélé la présence de cocci à gram positif en grappes. a été réhydraté énergiquement et a reçu du linézolide sur la base d’un diagnostic présumé de syndrome de choc toxique staphylococcique et de la forte probabilité de résistance à la méthicilline. Au cours de la première heure, fréquence cardiaque de la tachycardie, battements / min et hypotension artérielle pression moyenne, mm Hg persisté La pression artérielle et le pouls étaient normaux à h, et la sortie d’urine et l’azotémie résolus résultats de la culture à h révélé Staphylococcus aureus sensible à l’oxacilline, clindamycine, érythromycine et linézolide Résultats du test D étaient négatifs L’isolat S aureus du patient a été cultivé dans du milieu de perfusion de coeur de bœuf enrichi de magnésium pour assurer une toxine optimale du syndrome de choc toxique. TSST- production voir la section suivante Les CMI des antibiotiques ont été déterminées dans ce milieu par la méthode du bouillon de microdilution, conformément aux directives du Comité national pour les normes de laboratoire clinique Les CMI obtenues pour l’isolat clinique de S aureus étaient les suivantes: vancomycine, μg / mL; nafcilline, μg / mL; linézolide, μg / mL; et la clindamycine, μg / mLExperiments testant les effets des antibiotiques sur la production de TSST requéraient une taille d’inoculum de départ élevée × unités formant des colonies / mL pour obtenir des niveaux de toxines détectables Pour compenser l’augmentation de la taille de l’inoculum, les concentrations finales en antibiotiques étaient MIC A divers moments, le nombre de bactéries viables a été déterminé en plaquant des échantillons -μL en double ou en les diluant sur des plaques de gélose au sang, et le TSST- a été mesuré par ELISA, comme décrit ailleurs Résultats et discussion En revanche, les cultures traitées avec de la nafcilline, de la clindamycine ou du linézolide sont demeurées statiques jusqu’à h après un traitement antibiotique, après quoi une mise à mort lente a été observée. la production a eu lieu entre et h dans les cultures non traitées, traitées à la nafcilline et traitées à la vancomycine figure B Par contre, le linézolide et la clindamycine De plus, malgré un nombre bactérien élevé - unités formant des colonies / mL, l’utilisation de linézolide à des concentrations aussi faibles que μg / mL, soit un quart de la CMI a significativement supprimé les données de production de TSST non montrées. Lire la suite de