Politiques de chimioprophylaxie antibiotique intrapartum pour la prévention de la streptococcie du groupe B dans le monde: revue systématique

Contexte La chimioprophylaxie antibiotique intrapartum prévient la plupart des infections streptococciques à streptocoques précoces du groupe B. Cependant, il n’existe aucune description de l’utilisation du PAI dans le monde. Cet article est le sixième d’une série qui évalue le fardeau de la SGB. Dans le monde entier, nous avons identifié des données par des revues systématiques de la littérature PubMed / Medline, Embase, Littérature dans les sciences de la santé en Amérique latine et dans les Caraïbes [LILACS], base de données de l’Organisation mondiale de la santé [WHOLIS], Scopus et des données non publiées enquête en ligne et recherches de politiques de sociétés médicales et de professionnels Nous avons inclus des données indiquant si une politique IAP était utilisée, et si oui, si elle était basée sur des facteurs de risque microbiologiques ou cliniques et comment ils étaient appliqués, ainsi que le pourcentage de couverture estimé femmes recevant un PAI où indiquéRésultats Nous avons reçu des informations sur la politique de la part de% coun essais Parmi ceux-ci,% ont eu une politique IAP; % de dépistage microbiologique utilisé,% de facteurs de risque cliniques utilisés Deux% de% faible revenu, de% inférieur moyen revenu,% supérieur moyen revenu et% de pays à revenu élevé avaient une politique IAP Le reste de% n’avait pas de politique nationale / des pays à faible revenu et des pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, la couverture variait considérablement; pour le dépistage microbiologique, la couverture médiane était de% range,% -%; Bien que les méthodes de dépistage microbiologique aient été différentes, les facteurs de risque cliniques individuels utilisés étaient similaires. Conclusions: Il existe une hétérogénéité considérable dans les politiques de dépistage du PAI et la couverture dans le monde. comme la vaccination maternelle, sont nécessaires pour améliorer la portée de la prévention mondiale de la maladie à SGB

streptocoque du groupe B, chimioprophylaxie antibiotique intrapartumGroupe B streptocoque GBS; Streptococcus agalactiae est une cause majeure de maladie précoce chez les nourrissons EOGBS, définie comme une maladie survenant les jours après la naissance La colonisation de l’appareil génito-urinaire maternel ou du tractus gastro-intestinal est une condition préalable à la maladie EOGBS L’administration d’antibiotiques intrapartum vise à prévenir l’EOGBS et est traditionnellement ciblée en fonction de la colonisation connue par le SGB et / ou de la présence de facteurs de risque cliniques péripartum Les mécanismes potentiels de prévention de l’EOGBS comprennent la réduction ou la suppression De plus, la chimioprophylaxie antibiotique intrapartum par voie intrapartum peut permettre le traitement précoce de la chorioamnionite à SGB ou d’une infection fœtale L’IAP a été recommandé aux États-Unis par les Centers for Disease Control and Prevention, Collège américain d’obstétrique et de gynécologie, American Academy of Pediatrics , American Society for Microbiology, et American College of Nurse-Midwives depuis le début, avec la première politique de consensus en Initialement, les États-Unis recommandaient à la fois un dépistage microbiologique et un examen des risques. Par la suite, la politique a été modifiée pour recommander un dépistage microbiologique en utilisant un prélèvement recto-vaginal pour la colonisation du GBS à la gestation de la semaine ou chez les femmes avec un accouchement prématuré menacé et un statut de colonisation inconnu et une administration intraveineuse de benzylpénicilline ou d’ampicilline. De plus, les femmes atteintes de bactériémie à SGB ou d’un nourrisson ayant une maladie à SGB ainsi que les femmes ayant un statut de colonisation inconnu et des facteurs de risque intrapartum comme une rupture prolongée des membranes ou de la fièvre réduction significative de l’incidence de l’EOGBS a été rapportée depuis l’introduction sur les politiques IAP ; La maladie d’EOGBS aux États-Unis a diminué de par naissances vivantes dans les s à par naissances vivantes dans Cependant, une récente revue Cochrane a constaté que même si IAP peut réduire l’incidence de EOGBS, il n’a pas abouti à une réduction significative de la mortalité associée. avec EOGBS L’examen a critiqué la qualité des études incluses et considéré qu’il y avait un risque élevé de biais dans leur méthodologie et exécution. D’autres pays tels que le Royaume-Uni et les Pays-Bas ont introduit des politiques IAP basées sur la présence de risques cliniques. facteurs Les facteurs de risque utilisés comprennent le travail prématuré. semaines ou prématurée ou prématurée rupture prématurée des membranes, bactériurie GBS, précédent enfant avec la maladie GBS, et la fièvre maternelle pyrexia ° C L’utilisation de stratégies basées sur les facteurs de risque cliniques plutôt que le dépistage microbiologique est basée sur l’évaluation que l’introduction du dépistage microbiologique de routine peut ne pas être rentable et que le PEI basé sur le facteur de risque clinique peut réduire le nombre de femmes exposées aux risques potentiels associés à l’utilisation généralisée d’antibiotiques Il n’existe actuellement aucun consensus international Meilleur résultat obtenu grâce au dépistage microbiologique ou à la présence de facteurs de risque cliniques Les États-Unis ont démontré que l’incidence de l’EOGBS a diminué depuis l’introduction des stratégies de dépistage clinique, bien qu’une plus grande proportion de femmes aux stratégies fondées sur le risque Tout consensus concernant les stratégies du PAI devrait prendre Cette étude fait partie d’un supplément estimant le fardeau de la maladie à SGB chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons, un sujet important qui a des implications importantes pour la politique de santé publique et pour le développement futur du vaccin. et méta-analyses sur la colonisation du SGB et les effets indésirables associés au SGB autour de la naissance [,, -], qui forment les paramètres d’entrée d’un modèle compartimental. Figure Ces données sont rapportées individuellement et conformément aux directives internationales

Figure Vue largeTélécharger la lameIntrapartum antibiotique chimioprophylaxie dans le schéma de la maladie streptococcique du groupe B, comme décrit par Lawn et al Figure Vue largeTélécharger diapositiveIntrapartum antibiotique chimioprophylaxie dans le schéma de la maladie streptococcique du groupe B, comme décrit par Lawn et al Les objectifs Effectuer une revue complète et systématique de la littérature et une enquête auprès des sociétés nationales obstétricales et gynécologiques pour évaluer la présence des politiques du PEI dans le monde, les stratégies et méthodes utilisées et, si possible, la couverture ou l’état de mise en œuvre; Évaluer ces données en vue d’estimer le fardeau mondial du SGB chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons; Résumer les lacunes dans les données pour éclairer les futures stratégies de prévention de la maladie à SGB, y compris la vaccination maternelle, à l’échelle mondiale

Méthodes

Cet article fait partie d’un protocole intitulé « Estimations systématiques de la charge globale de streptocoque du groupe B chez les femmes enceintes, les enfants mort-nés et les nourrissons, » qui a été soumis pour approbation éthique à la London School of Hygiene & amp; Numéro de référence de la médecine tropicale et approuvé en novembre

Recherches de données et entrées

Nous avons identifié les données par le biais de sources: revue systématique de la littérature publiée et des revues des politiques en ligne et un sondage en ligne soumis aux cliniciens, chercheurs et professionnels concernés dans le monde entier

Recherches documentaires

Nous avons entrepris des recherches documentaires systématiques de Medline, Embase, Littérature dans les sciences de la santé en Amérique latine et dans les Caraïbes LILACS, Scopus et la base de données de l’Organisation mondiale de la Santé WHOLIS La recherche bibliographique a été mise à jour en janvier. Les termes de recherche complets sont listés dans le tableau supplémentaire. Nous avons également consulté la base de données en texte intégral de China Academic Journals avec une restriction temporelle des années, et une base de données en ligne russe. Cyberleninka sans restriction de date, ces données n’étant souvent pas présentes dans les recherches de base de données classiques. Nous avons extrait les données des articles en langues étrangères avec les traducteurs disponibles et utilisé la traduction automatique si les locuteurs natifs étaient indisponibles.

Examens des politiques en ligne et sondage en ligne

Nous avons recherché des politiques en ligne de tous les pays listés sur le site Web de la FIGO pour identifier les dernières politiques. En outre, nous avons conçu une enquête en ligne sur les matériaux supplémentaires et nous avons approché l’Organisation mondiale de la Santé. Le Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues, et la Société Européenne pour les Maladies Infectieuses Pédiatriques à diffuser à leurs membres

Critères d’inclusion et d’exclusion

Deux auteurs KLD et KT ont indépendamment extrait les données sur des formulaires standard d’entrée de données Excel. Les politiques ont été examinées selon les critères d’inclusion et d’exclusion ci-dessous. de l’écouvillonnage et de la gestation du dépistage, des facteurs de risque cliniques, du type et de la voie d’administration des antibiotiques et d’une estimation de la couverture du PEI dans ce pays Nous avons exclu toute politique révoquée ou en cours de révision. la dernière politique disponible de chaque pays La hiérarchie des documents de politique, basée sur leur exactitude probable, était la suivante: document de politique nationale disponible auprès de l’association nationale pertinente; politique nationale disponible à partir de la littérature publiée; politique nationale disponible auprès du participant à l’enquêteNous avons classé les pays en groupes: aucune politique du PEI ou faible mise en œuvre%; politique de dépistage microbiologique avec une mise en œuvre limitée définie comme «% de femmes éligibles recevant un IAP; un dépistage basé sur les facteurs de risque cliniques avec une mise en œuvre élevée, défini comme un pourcentage de femmes éligibles recevant un IAP; politique universelle de dépistage microbiologique avec une mise en œuvre élevée définie comme ≥% de femmes éligibles recevant un IAP Nous avons fait une analyse écologique comparant la politique du pays IAP par catégorie avec l’incidence de la maladie EOGBS comme un nuage de points

RÉSULTATS

Sélection d’étude

Nous avons identifié des articles, dont nous avons retenu après examen des titres et des résumés pour l’examen des textes intégraux. Nous avons exclu un autre article après la révision du texte intégral, car ils présentaient des données en double n =, ou n’a pas rendu le texte intégral disponible n =, en laissant des articles à inclure dans l’analyse De ces éléments, les détails de la politique étaient déjà disponibles dans les documents de politique nationale, laissant des articles contenant des informations politiques supplémentaires

Figure vue grandDownload slideFliche de données de politique de chimioprophylaxie antibiotique intrapartum identifiées par des recherches systématiques et d’autres moyens Abréviations: FIGO, Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique; GBS, streptocoque du groupe B; PIA, chimioprophylaxie intrapartum antibiotique; PRISMA, Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analysesFigure Voir grandDownload slideFichier des données de politique de chimioprophylaxie antibiotique intrapartum identifiées par des recherches systématiques et d’autres moyens Abréviations: FIGO, Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique; GBS, streptocoque du groupe B; PIA, chimioprophylaxie intrapartum antibiotique; En utilisant la liste internationale des sociétés obstétriques et gynécologiques répertoriées sur le site Web de la FIGO, nous avons identifié des documents de politique en ligne provenant des pays et reçu des réponses indiquant qu’il n’y avait pas de politique nationale des pays via la FIGO. Nous n’avons pas reçu de réponse de la part des participants à notre enquête. Figure Nous avons exclu en raison des doublons avec des réponses identiques de la part des participants. même pays n =, réponses incomplètes n =, ou parce que les documents d’orientation ont déjà été reçus de l’association obstétrique du pays et que les réponses à l’enquête correspondaient à la politique du pays n =, laissant des réponses uniques au sondage. pays FIGO =; articles originaux =; enquête =

Politique intrapartum sur la chimioprophylaxie antibiotique et stratégies de mise en œuvre

Soixante des pays avaient une politique nationale de PAI Les stratégies utilisées variaient:% utilisaient une approche basée sur les facteurs de risque et% utilisaient à la fois le dépistage microbiologique et les approches des facteurs de risque. Trente-cinq% des pays n’avaient pas de politique nationale. les politiques des hôpitaux ou des localités dans les pays Parmi ceux-ci, le dépistage rapide utilisé au point de travail seulement et des approches utilisant des facteurs de risque utilisés montre des pays où les politiques IAP ont été identifiées et la figure montre le type de politique IAP globalement

Figure Vue largeDownload slideDistribution des politiques nationales pour le dépistage du streptocoque maternel B du groupe maternel et administration des antibiotiques intrapartum Les frontières des pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politiqueFigure View largeDownload slideDistribution des politiques nationales pour le dépistage du streptocoque du groupe B maternel et l’administration d’antibiotiques intrapartum. les pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politique

Figure Vue largeDownload slideDistribution des politiques pour le dépistage maternel du streptocoque B du groupe maternel par type de politique Les frontières des pays / territoires sur la carte n’impliquent aucune déclaration politiqueFigure View largeDownload slideDistribution des politiques pour le dépistage maternel du streptocoque B du groupe maternel par type de politique carte n’implique aucune déclaration politique

Politique de chimioprophylaxie antibiotique intrapartum par région et statut de revenu

Nous avons reçu des réponses concernant la politique du PAI de toutes les régions Tous les pays de la région développés avaient une politique du PEI / Autres régions variées avec la majorité des pays d’Afrique subsaharienne / Asie de l’Est / ne déclarant aucune politique du PAI Tableau

Tableau Intrapartum Antibiotique Chimioprophylaxie par région et par niveau de revenu Réponses de la région Politique du PAI Facteur de risque microbiologique Fondée Aucune politique Régions développées Asie orientale Amérique latine Afrique du Nord Asie du Sud Asie du Sud Afrique subsaharienne Asie occidentale Réponses Politique du PAI Facteur de risque microbiologique Pas de politique Régions développées Est Asie Amérique latine Afrique du Nord Asie du Sud Asie du Sud Afrique subsaharienne Asie occidentale Abréviation: PAI, chimioprophylaxie antibiotique intrapartumView LargeLa majorité des pays qui déclarent qu’aucune politique ne vient de pays à revenu faible ou intermédiaire / [%] Deux pays avaient des stratégies PEI limitées, signalés dans les hôpitaux gérés par l’organisation caritative Médecins sans Frontières des pays signalant toute politique du PEI, Dans les pays à revenu intermédiaire supérieur, la politique microbiologique déclarée et la politique fondée sur le risque, alors que dans les pays à revenu élevé, les politiques microbiologiques et celles fondées sur le risque étaient fondées sur le risque. La mise en œuvre a été plus fréquemment signalée comme élevée dans les pays avec une médiane de dépistage microbiologique,% [intervalle,% -%] par rapport aux pays avec des approches basées sur les facteurs de risque cliniques% [gamme, % -%] Les documents de politique estimant la mise en œuvre variaient des estimations basées sur les rapports des cliniciens, en particulier dans les pays utilisant des approches basées sur les facteurs de risque cliniques, où les déclarations des cliniciens étaient inférieures à celles rapportées dans les documents politiques

Dépistage microbiologique de l’administration intrapartum de la chimioprophylaxie antibiotique

Dans deux pays, la Bulgarie et le Japon ont proposé un dépistage microbiologique supplémentaire en quelques semaines de gestation Dans les pays suivants: Pologne, Bangladesh, Iran, Thaïlande et Trinité-et-Tobago. hôpitaux individuels ont offert un dépistage au point de service en utilisant la réaction en chaîne de la polymérase lorsque les femmes se présentaient au travail, en plus du dépistage à la gestation – La couverture estimative de ces directives variait grandement et variait de% au Brésil aux États-Unis et en Belgique médiane,% Lorsque des méthodes de dépistage microbiologique ont été signalées n =, on a signalé l’échantillonnage du rectum et du vagin avec des écouvillonnages séparés n = ou combinés n = et seulement des écouvillonnages vaginaux

Facteurs de risque cliniques de l’administration de la chimioprophylaxie antibiotique intrapartum

Vingt-cinq pays ont indiqué que le PAI était fondé sur des facteurs de risque nationaux, régionaux et hospitaliers. Il y avait peu de variation des facteurs de risque utilisés pour déterminer le besoin d’un PEI. la majorité / également recommandé IAP pour la rupture prématurée prématurée des membranes, rupture prématurée des membranes & gt; heures de la PROM, ou la bactériémie GBS maternelle Les facteurs de risque cliniques sont énumérés dans le tableau

Tableau Facteurs de risque cliniques utilisés comme base pour l’administration d’antibiotiques pour réduire les streptocoques du groupe B à la livraison Facteur de risque Nombre de pays déclarant n = Enfant précédent avec GBS GBS dans l’urine PROM & gt; h PROM & gt; h Travail prématuré Fièvre maternelle Chorioamnionite Facteur de risque Nombre de pays déclarant n = Enfant précédent ayant un SGB GBS dans l’urine PROM & gt; h PROM & gt; h Travail prématuré Fièvre maternelle Chorioamnionite Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; PROM, rupture prématurée des membranesVoir grandDeux pays à revenu intermédiaire ont rapporté une administration du PIA basée sur des facteurs de risque cliniques Kenya et Afrique du Sud Cependant, les réponses à l’enquête en ligne suggèrent que la couverture de cette politique dans ces pays était faible

Réponses des cliniciens à l’enquête par rapport à la politique nationale

Les réponses à l’enquête varient considérablement d’un pays à l’autre: «Votre pays dispose-t-il d’une politique nationale d’antibiothérapie intrapartum pour prévenir les streptocoques du groupe B néonataux?» Dans les pays où les politiques de dépistage sont fondées sur le risque, un tiers des « Bien que leurs sociétés obstétriques aient publié des directives nationales, il n’y avait pas de contradiction dans les pays qui signalaient des méthodes de dépistage microbiologique.

Antibiotiques administrés

La majorité des politiques / antibiotiques intraveineux recommandés pénicilline / pénicilline, / ampicilline et clindamycine en cas d’allergie confirmée à la pénicilline Six pays ont recommandé une céphalosporine plutôt que la pénicilline et les pays d’Amérique du Sud et en Asie ont recommandé vancomycine supplémentaire en raison de préoccupations sur un risque théorique de développer une résistance aux antibiotiques dans leurs populations chez les patients allergiques à la pénicilline

Effet de la politique de dépistage sur l’incidence de l’EOGBS dans les pays signalant la politique nationale et l’incidence nationale de l’EOGBS

Les données sur l’incidence de l’EOGBS étaient disponibles pour les pays: notification d’une stratégie microbiologique et basée sur les risques, notification d’une stratégie de facteurs de risque cliniques et déclaration d’absence de politique nationale. politique basée

Figure Vue détailléeTableau de diffusion de l’incidence précoce de la maladie par chimioprophylaxie antibiotique intrapartum nationale Type de politique IAPFigure Vue largeTéléchargementCartographie de l’incidence précoce de la maladie par chimioprophylaxie antibiotique intrapartum nationale Type de politique PAI

DISCUSSION

Cette revue des politiques du PEI pour prévenir la maladie EOGBS représente la première revue systématique des politiques de dépistage du GBS à ce jour, avec des données des pays membres des Nations Unies. Elle démontre clairement que la politique, la stratégie et la mise en œuvre du PAI sont hétérogènes et différentes. Les méthodes d’estimation et les systèmes de santé ont conduit à une série d’approches IAP Cela peut impliquer que des opportunités de prévention d’EOGBS sont manquées dans certains contextes. Alors que l’OMS préconise le dépistage du SGB pendant la grossesse, elle reconnaît également que le dépistage pour toutes les femmes enceintes La prévalence de la faible prévalence de la colonisation maternelle, les pays à faibles ressources et / ou les pays où la prise en charge est limitée est difficile à mettre en œuvre L’OMS recommande donc que l’IAP soit appliqué dans le cadre de la politique locale. Dans notre étude, les pays à revenu faible et intermédiaire ont plus souvent déclaré avoir aucune politique du PAI par rapport aux pays à revenu élevé Il y avait des exceptions à cela; par exemple, le Kenya et l’Afrique du Sud avaient des politiques nationales de PAI, bien que l’enquête suggérait que la mise en œuvre et la couverture étaient faibles dans les pays où l’accès aux soins qualifiés est limité ou dans les pays à faible revenu. D’autres préoccupations concernent l’acceptabilité du dépistage par les femmes dans les pays à revenu élevé, en particulier l’utilisation d’écouvillonnages vaginaux et rectaux et l’augmentation des interventions pendant la grossesse qui limitera le nombre de naissances à domicile. mise en œuvre de toute stratégie IAPIl est estimé que% des femmes aux Etats-Unis reçoivent maintenant des antibiotiques pendant le travail, soit pour la prévention de la maladie EOGBS ou pour prévenir les infections post-partum après l’accouchement par césarienne . comme une préoccupation, à la fois en termes d’impact potentiel sur la résistance aux antimicrobiens et sur les conséquences possibles à long terme chez les nourrissons exposés dans u Par exemple, une augmentation des infections dues à Escherichia coli, en particulier chez les prématurés, a été démontrée, après l’utilisation généralisée du PIA aux États-Unis Cependant, malgré des années d’utilisation du PIA, il n’y a pas de Des préoccupations plus théoriques comprennent l’effet de l’utilisation d’antibiotiques maternels sur l’intestin maternel et infantile et la flore cutanée, sur le microbiome néonatal, et Les modifications du microbiome intestinal néonatal ont été associées à des taux accrus d’allergie, d’asthme et d’obésité Il s’agit d’un domaine qui nécessite une étude plus approfondie dans les pays qui offrent le vaccin maternel IAPA GBS peut être la solution idéale pour aider réduire le fardeau de la maladie à SGB néonatale dans tous les contextes La mise en œuvre d’un vaccin est susceptible d’être plus élevée que l’administration réussie du PAI, en particulier Cependant, dans certains contextes à revenu élevé, il peut être possible de combiner avec le PAI lorsque la vaccination peut être indisponible ou sous-optimale . Notre étude fournit également des informations supplémentaires importantes. Cependant, les réponses des cliniciens individuels ne sont pas nécessairement représentatives des différents niveaux de soins de santé et des établissements de santé qui existent dans un pays, et nous reconnaissons les limites de cette approche dans les pays à revenu élevé. l’incidence des EOGBS Nous ne pouvons pas supposer de causalité, cependant, car cette constatation peut refléter d’autres différences dans les soins de santé tels que l’accès aux soins Nous avons également été incapables de corréler les rapports signalés. Incidence de l’EOGBS avec l’introduction de la politique IAP dans tous ces pays, car la politique a pu être mise en Après la collecte des données EOGBS La fiabilité des données sur la couverture de la mise en œuvre des politiques est difficile à vérifier, et nous les avons donc classées en utilisant des seuils très larges. % ou & gt;% Ceci est important en termes de compréhension du fardeau de la maladie; la catégorie influence le risque de maladie EOGBS au niveau individuel, et est donc importante en termes d’approche compartimentale de la modélisation de la charge de morbidité En conclusion, les politiques locales, nationales et internationales doivent être éclairées par les preuves les plus solides. la prévention d’EOGBS et pourrait nécessiter des solutions sur mesure pour réussir Les futurs vaccins GBS peuvent offrir la meilleure opportunité de prévenir l’EOGBS dans n’importe quel contexte, avec une meilleure mise en œuvre que les politiques pour l’IAP actuellement utilisées Tableau

Ce qui est nouveau à ce sujet • Le SGB est un agent pathogène périnatal important L’IAP est l’intervention la plus largement pratiquée pour prévenir l’apparition précoce du SGB, mais aucune donnée mondiale n’existe concernant les politiques nationales ou les niveaux de mise en œuvre. sur la base de données publiées, d’enquêtes en ligne et de revues des politiques nationales. Principales conclusions • Données sur la politique du PAI pour les pays des États membres de l’ONU Contenu sur l’approche politique par pays inclus dépistage microbiologique et antibiotiques utilisés Comment améliorer les données • Il n’existe actuellement aucun moyen de suivre régulièrement la politique du PIG au niveau national, et il serait utile de l’inclure dans l’enquête annuelle de l’OMS sur les politiques de santé maternelle et infantile. Par conséquent, il est difficile d’évaluer le statut ou l’effet du programme. Qu’est-ce que cela signifie pour les politiques et les programmes? Politiques variables et dans certains pays des incohérences internes dans la déclaration des politiques et une mise en œuvre probablement plus variable entre et dans les pays. vaccination GBS maternelle – qui peut être plus susceptible d’atteindre les plus pauvres à une couverture plus élevée que le PEI et aussi être plus facile à suivre dans la politique nationale Quoi de neuf à ce sujet • Le SGB est un pathogène périnatal important L’IAP est l’intervention la plus largement utilisée pour prévenir l’apparition précoce. Il n’existe pas de données mondiales sur les politiques nationales ou les niveaux de mise en œuvre. Il s’agit de la première revue systématique des politiques du PEI fondée sur des données publiées, des enquêtes en ligne et des examens des politiques nationales. Les États membres de l’ONU Le contenu de l’approche politique par pays inclut le dépistage microbiologique et antibiotiques utilisés Comment les données peuvent-elles être améliorées? Il n’existe actuellement aucun moyen de suivre régulièrement la politique de l’ABG au niveau national et il serait utile d’inclure dans l’enquête annuelle de l’OMS sur la santé maternelle et infantile. plus difficile à identifier; Par conséquent, il est difficile d’évaluer le statut ou l’effet du programme. Qu’est-ce que cela signifie pour les politiques et les programmes? Politiques variables et dans certains pays des incohérences internes dans la déclaration des politiques et une mise en œuvre probablement plus variable entre et dans les pays. la vaccination GBS maternelle – qui peut être plus susceptible d’atteindre les plus pauvres à une couverture plus élevée que l’IAP et aussi être plus facile à suivre dans la politique nationale Abréviations: GBS, streptocoque du groupe B; PIA, chimioprophylaxie intrapartum antibiotique; ONU, Nations Unies; OMS, Organisation mondiale de la santéVoir grand

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Nous avons remercié Jane Plumb, le groupe Strep Support, le Dr Tejshri Shah, Médecins sans frontières MSF, et Anne Cugier, MSF, pour leur contribution à la diffusion de l’enquête; Claudia da Silva pour l’assistance administrative; et Alegria Perez pour la coordination des signatures des auteursGBS Intrapartum Antibiotic Investigator Group Dr Angela Ramoni Universitätsklinik, Innsbruck, Autriche, Dr Rikke Bek Helmig Département d’obstétrique et de gynécologie, Hôpital universitaire d’Aarhus, Skejby, Danemark, Dr Kaarin Makikallio Département d’obstétrique et de gynécologie, Hôpital universitaire de Turku , Finlande, Professeur Tengiz Asatiani Président de l’Association des obstétriciens et gynécologues géorgiens, Université médicale d’État, Géorgie, Menachem Fisher Université Bar-Ilan, Faculté de médecine, Zefat, Israël, Hôpital Michael Feinstein Kaplan, Rechovot, Israël, Dr Yuval Oz Israël Dr Matan Elami Suzin Hadassah Centre Médical de l’Université Hébraïque, Jérusalem, Israël, Dr Vered Eisenberg Centre Médical MHA Sheba, Tel Hashomer et Sacker Faculté de Médecine, Tel Aviv, Israël, Dr Alberto Berardi Unité Unità Operativa de Terapia Intensiva Neonatale, Azienda Ospedaliero- Universitaria Policlinico, Modène, Italie, Dr Indi Trehan Partenaires dans la santé, Libéria, Université de Washington, St Louis, Missouri; Université du Malawi, Mme Georgia Leigh Macad CPM Certifiée Professionnelle Sage-femme et Fondatrice de Abundant Grace of God Centre de Maternité, Tabuk City, Kalinga Philippines, Assoc Prof Miha Lucovnik Département de Périnatologie, Division d’Obstétrique et de Gynécologie, Centre Médical Universitaire, Ljubljana, Slovénie Unité de la MRC Claire Nkiruka Oluwalana, Gambie, Dr Pippa Letchworth Chelsea et Hôpital de Westminster, Londres, Royaume-Uni, Praticienne du Dr Martin Jagoutz-Herzlinger, Autriche, Dr Francis Githae Muriithi Centre de santé maternelle et néonatale, Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool , Royaume-Uni, Dr Kouther Issa Yassen Praticien, Miassan, Irak, Prof Gerard Visser Président Fédération internationale d’obstétrique et de gynécologie, Genève, Suisse, Mme Sophie Cooper Collège royal d’obstétrique et de gynécologie, Londres, Royaume-UniDisclaimer Les conclusions et les conclusions de cet article sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle de l’une des agences o r organisations listées Soutien financier Ce supplément a été soutenu par une subvention à la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale du projet de loi & amp; Le numéro de référence de la Fondation Melinda Gates Le parrainage OPPSupplement Cet article apparaît dans le supplément « Le fardeau du streptocoque du groupe B dans le monde entier pour les femmes enceintes, les mortinaissances et les enfants », parrainé par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates et coordonnée par la London School of Hygiene & amp; Médecine tropicale Conflits d’intérêts potentiels De nombreux contributeurs à ce supplément ont reçu des financements pour leurs recherches de fondations, en particulier le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates, et plusieurs de Wellcome Trust, Conseil de recherche médicale du Royaume-Uni, la Fondation Thrasher, la Fondation de recherche Meningitis, et une personne du National Institutes of Health des États-Unis ont reçu des frais de déplacement pour assister à des réunions de travail à cette série A St M travaille pour le Bill & amp; Melinda Gates Foundation A B a assisté à une réunion du conseil consultatif de Pfizer à Paris; reçu un financement de consultant de Putnam Associates; reçu des honoraires de consultant de GSK pour une entrevue de conférence; et collaboré au projet Devani financé par l’Union européenne BK a participé aux réunions du conseil en tant que conseiller scientifique pour GSK et Pfizer sur le sujet de la vaccination maternelle CJB a été membre du comité consultatif présidentiel de Seqirus Inc et de CureVac Inc Scientific La PTH a été consultante pour Novartis et Pfizer sur les vaccins GBS, mais n’a reçu aucun financement pour ces activités. MI a entrepris des recherches financées par Pfizer sur pneumococcique chez les adultes et chez Belpharma Eumedica Belgique sur la sensibilité antimicrobienne à la temocilline chez les entérobactéries KLD a reçu un financement par le projet de loi & amp; Melinda Gates Foundation pour travailler sur la recherche sur les sérocorrélats de protection du GBS pour informer les essais vaccinaux, et les frais de voyage de Pfizer pour assister à une réunion sur un projet dirigé par un investigateur sur GBS SAM a collaboré aux subventions GBS financées par GlaxoSmithKline et Pfizer et a reçu des frais personnels pour être membre de son comité consultatif; il a également collaboré à une subvention GBS financée par Minervax Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués