Les défenseurs des protocoles et des directives ont du mal à accepter qu’il y a des occasions où le meilleur résultat est obtenu par le contraire de ce que la sagesse reçue dicte généralement. J’ai appris cela peu de temps après être devenu consultant.Pendant notre réunion d’évaluation hebdomadaire, mon collègue ergothérapeute m’a montré une lettre adressée à “ The Therapist. ” C’était bien écrit, bref et précis. Lire la suite de

« Une pilule miracle pourrait prolonger la vie des gens jusqu’à 23 ans », écrit le Daily Express en première page. La plupart des autres journaux ont également présenté des histoires sur un «médicament anti-vieillissement», qui contient un produit chimique fabriqué par des insectes dans le sol sur l’île de Pâques. Ils disent qu’il empêche les cellules des souris de vieillir en bloquant les protéines dommageables que l’on croit être responsables du processus de vieillissement. Lire la suite de

« Les gros poignets pourraient être un avertissement de danger cardiaque pour votre enfant », selon le Daily Mail.

Le reportage est basé sur une étude italienne qui a évalué si la circonférence du poignet des enfants était associée à leur glycémie et à leur résistance à l’insuline, l’hormone qui régule la glycémie. Les scientifiques derrière la recherche suggèrent que ces facteurs pourraient être utilisés pour prédire la maladie cardiovasculaire future. Lire la suite de

L’Institut national d’excellence clinique (NICE) est apparu dans la brève période de son existence comme une influence importante sur la prise de décision et l’allocation des ressources par le NHS. La publication récente d’un rapport de l’Organisation mondiale de la santé sur le programme d’évaluation de la technologie de NICE fournit une perspective internationale sur les processus et l’impact de NICE. Par la conception, le rapport a des limites importantes. Le NICE l’a commandé en réponse aux préoccupations soulevées par l’enquête de 2002 du Comité restreint2 concernant la validité scientifique de ses processus. NICE restreint l’OMS à l’examen des méthodes “ et de la robustesse scientifique ” d’évaluation de la technologie et des conseils qui en découlent. Lire la suite de

Des signaux d’innocuité inhabituels liés à la drogue ont été identifiés par AERS , similaires aux rapports de Hernandez et al , les patients eIND et EUA étaient tous deux gravement malades, avaient des comorbidités et des traitements concomitants, et aucun groupe témoin ne Hernandez et al décrivent également les paramètres cliniques et les résultats des patients gravement malades, dont la majorité ont bénéficié d’une ventilation mécanique, au moment de l’initiation du traitement par le péramivir. La majorité d’entre eux ont reçu de l’oseltamivir et aucune comparaison. En outre, les auteurs ne fournissent aucune donnée sur les résultats virologiques, tels que la détection de virus à partir d’échantillons respiratoires ou la quantification des titres de virus dans des échantillons respiratoires en série, pour documenter la clairance du virus. les données ne peuvent pas fournir un aperçu de l’efficacité du peramivir intraveineux chez les personnes gravement malades infectées par la grippe Jusqu’à ce que ces données soient disponibles, des informations supplémentaires sur le peramivir par voie intraveineuse seront utiles, y compris des informations sur les effets indésirables provenant de patients supplémentaires recevant mg ​​par jour pendant plusieurs jours et des résultats virologiques chez les patients recevant peramivir intraveineux Actuellement, les données sur l’utilisation du peramivir par voie intraveineuse chez les patients hospitalisés gravement malades sont très limitées Il n’y a pas eu d’ECR pour évaluer l’efficacité des INA chez les patients hospitalisés; cependant, les ECR en ambulatoire, y compris les essais avec le péramivir, ont montré une réduction de la durée des symptômes par jours lorsqu’ils sont administrés dans les jours suivant l’apparition de la maladie Trois études observationnelles ont montré une réduction de la mortalité. durée d’hospitalisation plus courte avec traitement à l’oseltamivir, même lorsque les médicaments antiviraux ont été initiés & gt; h après le début des symptômes Les données observationnelles de la pandémie de pHN ont également suggéré qu’un traitement antiviral précoce était associé à une augmentation de la survie, y compris chez les femmes enceintes, les enfants et les patients gravement malades. Lire la suite de

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques. Étude approfondie de la semaine

Analyse des complications rénales chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique ou de lymphocytose B monoclonale Lire la suite de

L’Unité d’exclusion sociale (UES) du gouvernement a annoncé des propositions ambitieuses qui, espère-t-elle, mettront fin à la stigmatisation et à la discrimination Cette semaine, l’unité a lancé son rapport intitulé Santé mentale et exclusion sociale, qui demande que les services de santé se concentrent sur les besoins sociaux et médicaux de centaines de milliers de personnes exclues de la société en général par des maladies mentales. Près de 900 000 personnes par an demandent des prestations de maladie et d’invalidité pour des problèmes de santé mentale avec des taux particulièrement élevés dans le nord de l’Angleterre.Selon le rapport, la maladie mentale coûte au NHS &#x000a3, 77bn (140bn $, 116bn) par an à travers les coûts de soins, les pertes économiques et les décès prématurés. Le rapport établit un plan quinquennal avec un une campagne de discrimination et de discrimination à l’intention des employeurs, des écoles et des médias, qui, espère-t-elle, dissipera les mythes culturels selon lesquels les personnes atteintes de maladies mentales sont dangereuses, instables et inaptes au travail. les fiducies seront invités à renforcer les liens avec les centres d’emploi. Lire la suite de

Un spectacle dévastateur est venu à la côte l’année dernière, quand plus d’une douzaine de baleines se sont échoués le long des côtes allemandes. Quatre des 13 cachalots échoués avaient des estomacs remplis de détritus en plastique et d’autres détritus – un signe des temps et un indicateur clair que les humains font leur péage à travers le globe.

« Ces résultats nous montrent les résultats de notre société axée sur le plastique. Les animaux consomment par inadvertance des déchets plastiques et plastiques, ce qui les fait souffrir et, au pire, leur font mourir de faim », a commenté Robert Habeck, le ministre de l’Environnement du Land de Schleswig-Holstein. Lire la suite de

La Commission européenne prépare une législation sur l’ingénierie tissulaire pour remplacer le patchwork existant de différentes réglementations nationales L’initiative vise à garantir la sécurité des patients et à faire en sorte que les produits issus de l’ingénierie tissulaire puissent être commercialisés sans entraves dans l’ensemble de l’Union européenne pour ceux qui ont besoin des thérapies innovantes. Il vise également à encourager la recherche médicale dans un domaine qui peut développer de nouvelles façons de traiter les maladies en régénérant les organes malades au lieu de simplement les réparer.Philippe Busquin, le commissaire à la recherche, a déclaré: « Le monde de la recherche en génie tissulaire est rapidement Nous devrons peut-être attendre des années avant de pouvoir développer des organes de remplacement, mais les progrès de la recherche ont déjà abouti à la création d’un nouveau secteur biotechnologique commercial en Europe. « Confirmation de la législation en préparation coïncide avec la publication, par l’Institut de prospective technologique du Centre commun de recherche de l’UE à Séville, de la première carte complète de l’industrie émergente des tissus humains en Europe. Lire la suite de

Levez les mains si vous avez plus de 50 ans et prenez de l’aspirine par jour, ou si vous conseillez à vos patients plus âgés et à vos amis de le faire.Cela peut sembler une précaution inoffensive et efficace contre les événements vasculaires potentiellement dévastateurs. Mais les avantages l’emportent-ils sur les risques? Devrait-il être offert comme prévention primaire à tous ceux qui ont plus de 50 ans ou seulement aux personnes à risque accru? Cette semaine, deux commentateurs explorent les preuves pour et contre l’aspirine pour tout le monde de plus de 50 ans (pp 1440, 1442). En faveur d’une telle politique, Peter Elwood et ses collègues font valoir qu’environ 80% des hommes et 50% des femmes au Royaume-Uni âgés de 50 ans ou plus sont déjà considérés comme étant à risque accru et définis comme étant à 3% ou plus. risque accru d’avoir un événement vasculaire (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) au cours des cinq prochaines années. La pratique actuelle consiste à cibler ces personnes pour la prévention primaire, mais les efforts pour les identifier et les engager se sont révélés infructueux. Elwood affirme également que les risques de dommages graves causés par l’aspirine à faible dose chez les personnes sans contre-indication sont faibles, et les avantages comprennent, outre la protection contre les événements vasculaires, la possibilité (non encore prouvée dans des essais contrôlés randomisés) de la protection contre le cancer et la démence De plus, Colin Baigent affirme que les bénéfices attendus chez les personnes non sélectionnées de moins de 60 ans ne dépassent pas le risque attendu de saignement gastro-intestinal majeur, alors que pour les personnes âgées, les bénéfices sont incertains et les risques trop élevés. Nous devrions, dit-il, attendre les résultats d’autres grands essais contrôlés randomisés avant de mettre les gens inutilement à risque. Combien de cette décision peut-elle être transmise aux patients? Tout cela, affirme Elwood. Les médecins, dit-il, ne devraient pas être invités à prédire le risque de saignement chez les personnes qui n’ont pas de contre-indications évidentes. Face à une telle demande des patients, ils auront tendance à déconseiller le traitement comme étant l’option la plus sûre en termes de responsabilité. “ Le public en général devrait être bien informé et la décision finale devrait revenir à chaque personne. ” Mais comme le montre ce débat sur le BMJ, les preuves sur les risques sont complexes et peuvent être interprétées. Est-il suffisant de simplement additionner le nombre attendu d’événements vasculaires et de saignements majeurs lorsque de tels événements sont susceptibles d’avoir un impact différent sur la vie des gens? Je crains que, comme vos patients, vous devrez vous faire votre propre opinion. Nous pouvons cependant vous donner des nouvelles définitives sur une autre approche de la prévention primaire. À Noël dernier, Franco et ses collègues ont présenté un menu basé sur des preuves qu’ils estimaient capable de réduire les maladies cardiovasculaires de plus de 75% (BMJ Lire la suite de

n’aura que peu d’impact à moins d’inclure des mesures pratiques pour construire un système de santé qui favorise la santé plutôt que de simplement prendre soin des gens quand ils tombent malades. C’est l’avertissement de l’organisme caritatif indépendant, dans un document de discussion d’Anna. Au lieu d’ignorer le NHS, le gouvernement devrait concevoir et construire un système de santé qui promeut la santé et réduit les inégalités en matière de santé, souligne le rapport. de l’obésité, qui dit qu’il a triplé au cours des neuf dernières années. Il a également noté d’importantes augmentations d’autres maladies évitables, telles que le diabète, l’abus d’alcool et les maladies sexuellement transmissibles, ainsi que les coûts supplémentaires qu’elles apporteront au NHS.Rapport au Trésor sur les dépenses futures de santé (6   , p 542) produit le mois dernier a montré que les énormes sommes investies dans la modernisation du NHS seront gaspillées si des niveaux élevés de maladies évitables frappent au cours des deux prochaines décennies.Le document expose plusieurs idées de changement, telles que la formation de nouveaux membres centres, plutôt que des médecins conventionnels ’ chirurgies. Ces nouvelles organisations pourraient fonctionner en tant que clubs, ce qui fournirait aux membres à la fois des informations sur la santé et des conseils, mais offrirait également un traitement lorsqu’une personne était malade.Le document suggère également que chaque ville pourrait avoir un haut commissaire en charge de la santé ou un concept qui existe déjà dans certaines villes du reste de l’Europe.Un dialogue est nécessaire entre le gouvernement et l’électorat, qui reconnaît que les gens sont plus que simplement des patients ou des consommateurs de services, mais sont activement engagés dans la sauvegarde de leur propre santé, dit le rapport.Ms Coote a déclaré:  » Le NHS est devenu une icône nationale. Il est tentant pour les politiciens d’essayer de ‘ enregistrer ’ sans trop chercher à prévenir la maladie.  » Les décideurs ont peur d’être accusés de créer un  » nanny  » indiquer s’ils interviennent et encouragent des modes de vie sains. Selon le journal, cela décourage les gouvernements de se concentrer sur la santé, contrairement aux services de santé. Cependant, il soutient que la plupart des mesures de santé publique ne visent pas à contrôler directement le comportement individuel, mais à fournir les moyens à tous de choisir de vivre plus sainement levitra. Niall Dickson, directeur général du Fonds, a déclaré:  » Les individus ont clairement la responsabilité de prendre le contrôle de leur propre santé et de faire les choix qui les aideront à mener une vie plus saine. Mais ils ont besoin de soutien de diverses sources et le gouvernement a un rôle important à jouer, non seulement en fournissant des informations, mais aussi en créant les conditions qui permettent aux gens de choisir des modes de vie sains indépendamment de leur situation sociale et économique. Prévention plutôt que guérir: Plaider en faveur de la santé est disponible sur www.kingsfund.org.uk/publications Lire la suite de

Chaque jour en Grande-Bretagne, il y a environ deux millions de consultations entre médecins et patients et environ 100 millions de décisions sur les soins aux patients. Toute réforme fondamentale des soins de santé dépendra de l’influence exercée sur ces consultations et décisions, et elles sont, à ce que je suggère, jusqu’à présent largement intouchées. “ Remerciez Dieu, ” J’entends beaucoup de médecins dire, mais qui pourrait être en désaccord qu’une grande partie de ce qui se passe dans ces consultations est susceptible d’amélioration considérable? Une méthode pour améliorer ce qui se passe dans les consultations est d’enseigner aux médecins les compétences de communication, mais un article de Liverpool suggère que Ce que les médecins pensent être une bonne communication plutôt que ce que veulent les patients (p. 864). Les auteurs ont étudié les consultations entre 12 médecins et 39 patients atteints de cancer du sein et ont demandé aux patients de décrire les aspects de la communication qu’ils estimaient ou déconseillaient. Lire la suite de

Quand le Parti travailliste est arrivé au pouvoir en 1997, il a dénoncé l’initiative de financement privé x0201c; privatisation rampante ” et le marché intérieur comme un cancer mangeant au NHS. En 2004, le secteur privé s’était métastasé à pratiquement tous les organes du service de santé. En 1999, Richard Smith, alors rédacteur en chef du BMJ, rédigea un éditorial intitulé «Idiotie financière perfide: un« repas gratuit »qui pourrait détruire le NHS ” pour accompagner une série d’articles critiques sur PFI par Allyson Pollock et son équipe. En 2004, Richard Smith a quitté le BMJ pour devenir le directeur général de UnitedHealth Europe, une nouvelle branche européenne d’une société de soins de santé américaine. Simon Stevens, conseiller principal en santé de Tony Blair, a été nommé président de la société. Lire la suite de

Editor — Low et Low soulignent comment l’écart grandissant de mortalité entre les régions du Royaume-Uni devrait être mesuré. Plus tôt, on s’est inquiété du fait que l’évolution de la taille des groupes de classes sociales pourrait entraîner une augmentation des différences entre les groupes situés en haut et en bas de la hiérarchie sociale (mesurée en termes relatifs ou absolus) malgré une réduction globale des inégalités1. nous avons utilisé et que préconisé par Low et Low ont été introduits pour fournir des estimations de l’inégalité qui ne dépendaient pas de la taille des groupes sociaux utilisés pour catégoriser les personnes.2Cependant, aucune approche n’est le “ correct ” manière de rapporter ces données. Ils reflètent différents aspects des données, mais les deux sont valides. En épidémiologie, les risques relatifs sont considérés comme de meilleurs indices d’effet étiologique, les différences absolues comme de meilleurs indices d’importance pour la santé publique. Lire la suite de