Le vin et le chocolat ne peuvent pas «battre le diabète»

«Le chocolat et le vin rouge peuvent vaincre le diabète», titre le site Web de Sky News, un article trompeur et potentiellement dangereux dont l’étude portait sur des composés spécifiques présents dans le vin et le chocolat, appelés flavonoïdes.

L’étude a révélé que les femmes ayant un régime riche en flavonoïdes semblaient avoir moins de signes biologiques qu’elles se dirigeaient vers le diabète de type 2 – spécifiquement une résistance à l’insuline plus faible et des niveaux d’insuline plus faibles – comparativement aux femmes consommant moins de flavonoïdes.

Cependant, les flavonoïdes ne sont pas seulement trouvés dans le vin et le chocolat, mais se trouvent également dans les plantes, les herbes, les baies et le thé.

L’étude était une conception transversale, ce qui signifie qu’elle ne peut pas prouver que les flavonoïdes réduisent le risque de développer un diabète. Il se pourrait que les femmes ayant un régime riche en flavonoïdes aient tendance à adopter des habitudes de vie plus saines, comme faire de l’exercice régulièrement, et c’est ce qui a contribué à la diminution de la résistance à l’insuline. Seul un essai contrôlé randomisé à double insu et bien conduit pourrait prouver une cause et un effet directs.

En outre, l’étude s’est appuyée sur des signes de résistance à l’insuline, plutôt que sur un diagnostic de diabète lui-même. Comme toutes les femmes présentant ces signes ne développent pas réellement le diabète au cours de leur vie, cela affaiblit la fiabilité des résultats.

Il est difficile de dissocier l’effet d’un type de produit chimique sur le risque de maladie lorsque le risque de maladie peut être influencé par une large gamme d’autres facteurs alimentaires et non alimentaires.

Cette étude ne donne pas le feu vert pour boire du vin rouge au-dessus des niveaux recommandés ou pour consommer du chocolat souvent – tous les avantages potentiels de la prévention du diabète risquent d’être éclipsés par les risques déjà connus de consommation excessive de sucre, de graisse et d’alcool , maladie cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral et cancer.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’East Anglia et du King’s College de Londres et a été financée par le Département de Nutrition, la Norwich Medical School, l’Université d’East Anglia et le Biotechnology and Biological Sciences Research Council.

L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, le Journal of Nutrition.

En règle générale, la plupart des reportages de l’étude des médias britanniques ont suivi une tendance similaire. Les manchettes ont surévalué les implications des résultats et n’ont pas rapporté les limites significatives de la recherche, mais le corps réel du rapport était exact.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude transversale visant à déterminer si les produits chimiques appelés flavonoïdes influencent les signes du diabète de type 2 chez un grand nombre de femmes, y compris la résistance à l’insuline et les biomarqueurs inflammatoires connexes.

Les auteurs ont déclaré que les informations provenant d’expériences en laboratoire suggèrent que plusieurs sous-classes de flavonoïdes sont impliquées dans le métabolisme du glucose – un élément clé du diabète. Cependant, il y avait très peu d’informations provenant d’études réalisées sur des personnes.

Comme il s’agissait d’une étude transversale, il ne peut pas prouver la causalité, c’est-à-dire que les flavonoïdes empêchent le diabète.

Un essai contrôlé randomisé serait nécessaire pour cela.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’apport de flavonoïdes (et d’une gamme de sous-classes de flavonoïdes) provenant des aliments et des boissons a été calculé à partir des questionnaires de fréquence alimentaire remplis par un groupe de 1 997 femmes âgées de 18 à 76 ans participant au registre Twins UK.

Il s’agit d’un registre national de jumeaux volontaires adultes recrutés dans la population générale (l’avantage d’utiliser des jumeaux dans la recherche est que vous pouvez être sûr que les facteurs génétiques sont identiques dans les deux cas, ce qui signifie que vous avez moins de facteurs de confusion).

Un certain nombre de marqueurs du diabète de type 2 ont ensuite été mesurés lors d’une évaluation clinique entre 1996 et 2000: glycémie à jeun, insuline, protéine C réactive à haute sensibilité, inhibiteur de l’activateur du plasminogène et adiponectine. L’analyse principale a cherché des liens entre les niveaux de flavonoïdes et les marqueurs associés au diabète de type 2.

Les résultats ont été équilibrés pour un éventail de facteurs potentiellement influents, notamment:

années d’âge)

fumer actuel (oui ou non)

activité physique (inactive, modérément active ou active)

indice de masse corporelle (IMC)

statut ménopausique (préménopausique ou ménopausée)

utilisation d’une hormonothérapie substitutive (oui ou non)

utilisation du diabète ou de médicaments hypocholestérolémiants (oui ou non)

utilisation de suppléments vitaminiques (oui ou non)

L’apport énergétique (en kilocalories par jour en quintiles) a également été évalué, et il a été décomposé en:

apport en hydrates de carbone (pourcentage d’énergie dans les quintiles)

apport en grains entiers (grammes par jour en quintiles)

apport en termes de rapport insaturés / graisses saturées (quintiles)

consommation d’alcool (grammes par jour)

Les chercheurs ont utilisé d’anciennes données d’une étude existante. Les participants inclus dans les analyses étaient un petit échantillon du groupe de population total original de 5 119 femmes inscrites au registre. Un total de 36% (n = 1857) ont été exclus pour avoir un questionnaire de fréquence alimentaire incomplet ou un apport énergétique non plausible, 24% (n = 1.211) n’ont pas participé à une séance clinique pour l’évaluation de la résistance à l’insuline et 1% (n = 54) avaient des valeurs d’insuline en dehors des critères d’inclusion pour les analyses actuelles. Les femmes analysées comprenaient 960 paires de jumeaux et 77 jumeaux isolés isolés.

L’analyse des données était appropriée.

Quels ont été les résultats de base?

Apport de la sous-classe des flavonoïdes et des flavonoïdes

Dans l’ensemble, le thé était la principale source d’apport total en flavonoïdes (81%), en flavan-3-ol (91%), en flavonol (63%) et en polymère (83%). Quatre aliments ont contribué à> 10% de l’apport en anthocyanes (raisins, 20%, poires, 24%, vin, 22% et baies, 12%) et trois aliments à> 10% de l’apport de flavone (oranges, 27%; 26% et poivrons 14%).

Association entre l’apport en flavonoïdes (y compris les sous-classes) et les marqueurs du diabète

Dans l’analyse principale, un apport plus élevé d’anthocyanines était significativement associé à une résistance à l’insuline plus faible et à une diminution des taux d’insuline à jeun mitose. Cela provient d’une comparaison entre les femmes ayant les 20% de flavonoïdes les plus élevés et les 20% les plus pauvres.

L’ingestion d’aliments riches en anthocyanes et en flavones était significativement associée à une diminution de la résistance à l’insuline et à une diminution des taux d’insuline, et il semblait y avoir une relation dose-réponse.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

La conclusion principale des chercheurs était que «les résultats de cette étude fournissent un aperçu des mécanismes potentiels par lesquels les anthocyanines peuvent agir pour réduire le risque de diabète de type 2 et sont cohérents avec les études précédentes sur l’absorption de sous-classes spécifiques de flavonoïdes et de diabète de type 2. « 

Ils mentionnent également qu ‘ »il est plausible que des apports croissants d’aliments riches en anthocyanes, comme les raisins, les baies et le vin, conduisent à des améliorations plus importantes de la résistance à l’insuline, car des études in vitro ont montré que relation-dépendante « .

Conclusion

Cette étude a trouvé un lien entre les niveaux de flavonoïdes et les biomarqueurs du diabète, suggérant que certaines sous-classes de flavonoïdes pourraient avoir un rôle potentiel dans la réduction du risque de diabète de type 2.

Les points forts de l’étude comprennent la grande taille de l’échantillon et la gamme de sous-classes de flavonoïdes étudiés. Le questionnaire sur la fréquence des aliments utilisé dans l’étude a été validé précédemment et montré à la fois reflètent l’apport alimentaire habituel et ont la capacité de classer les participants en fonction de leur consommation habituelle d’aliments riches en flavonoïdes. Cependant, le questionnaire est toujours, en fin de compte, une estimation subjective et repose sur une auto-déclaration précise.

Les limites à considérer comprennent:

Comme il s’agissait d’une étude transversale, il ne peut pas prouver que les flavonoïdes empêchent le diabète de type 2. Un essai clinique randomisé serait nécessaire pour le prouver.

Parmi les 5 119 participants éligibles, seulement 1 997 ont été analysés dans les résultats, les autres ont été exclus parce qu’ils n’ont pas rempli complètement le questionnaire alimentaire, n’ont pas participé à l’évaluation clinique pour évaluer les biomarqueurs du diabète et d’autres raisons. Il est possible que ce grand nombre d’exclusions ait biaisé les résultats.

Cette étude n’a pas examiné si les sous-classes de flavonoïdes étaient directement associées au diabète de type 2. Au lieu de cela, il a fallu une approche indirecte en examinant les marqueurs associés au diabète de type 2. Certaines personnes atteintes de ces marqueurs n’attraperont pas la maladie, cette approche indirecte est donc moins fiable que de savoir si les flavonoïdes sont associés au diagnostic de diabète.

L’étude a inclus seulement des femmes, les résultats chez les hommes peuvent être différents.

L’étude n’a pas mis en évidence le fait que le chocolat contribuait fortement aux niveaux de flavonoïdes dans le régime alimentaire des femmes, de sorte que les médias ont été un peu capricieux dans leurs rapports à ce sujet. Le vin et les baies ont été mentionnés comme contributeurs significatifs pour les femmes dans l’étude.

L’essentiel est que cette étude met en évidence un lien possible et ne peut pas prouver la cause et l’effet. Un essai clinique est nécessaire avant que ces résultats puissent être crus.

Nous n’aurions aucun problème à promouvoir un régime riche en fruits frais tels que les baies et les oranges. Cependant, des précautions doivent être prises avec le thé; Des quantités excessives de caféine peuvent déclencher des symptômes d’irritabilité et d’insomnie chez certaines personnes.

Comme pour le chocolat et le vin, il se pourrait que le risque, comme les maladies du foie et l’obésité, l’emporte sur tout avantage potentiel.

Une méthode éprouvée pour réduire votre risque de diabète de type 2 est de maintenir un poids santé, et contrairement aux rapports des médias, un régime riche en vin et en chocolat ne va pas vous aider avec cela.