Coïnfection d’entérovirus lors d’une éclosion de maladie des mains, des pieds et de la bouche au Shandong, en Chine

À L’ÉDITEUR – La maladie de la main, du pied et de la bouche est causée par des entérovirus humains, le plus souvent des entérovirus humains et des virus Coxsackie A CV-A Autres virus CV-A à A, A, A, A et B à B; les échovirus,,, et; et HEV- peuvent également être associés à des éclosions de HFMD ou à des cas sporadiques. HFMD est généralement une maladie bénigne de l’enfance fébrile bénigne, excluant une faible proportion d’infections à VHE associées à des complications sévères, y compris encéphalite, méningite aseptique, œdème pulmonaire ou hémorragie et flaccidité aiguë renseignements de médication. Il a été rapporté que la paralysie CV-B provoque des symptômes neurologiques plus graves tels que l’encéphalite Actuellement, le HEV et le CV-A peuvent être systématiquement détectés dans des prélèvements de gorge ou de selles dans des cas hospitalisés en Chine, permettant aux médecins de poser un diagnostic. prédire la progression de la maladie et le pronostic En Chine, une expansion rapide des épidémies de HFMD s’est produite depuis . D’avril à mai, un total d’enfants HFMD a été amené à l’hôpital Linyi de Shandong en Chine; Tous les patients ont été identifiés selon les critères de diagnostic du ministère de la Santé http://www.moh.govcn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs / s // htm Réaction en chaîne par polymérase-transcription inverse séminalisée RT-PCR avec des amorces d’entérovirus générales constituées par HEV /% de cas positifs, et CV-A constitué /% de souches typées Nous avons simultanément détecté quatre autres HEV: CV-B%, CV-A%, CV-A% et CV-A% Suite à un clonage et un séquençage plus poussés des produits RT-PCR des écouvillons CV-A-positifs, le tableau des cas contenait également un autre type d’entérovirus CV-B et -A Bien que CV-A seul Les patients et dans le tableau présentaient des syndromes cliniques sévères avec des complications neurologiques et cardiopulmonaires rapidement progressives Deux autres cas Patients et maladies bénignes fébriles exanthématiques Sérum sam On a également analysé la présence d’entérovirus au moyen de la même procédure, ce qui a révélé que les cas graves étaient co-infectés par CV-A et -B, et que les cas bénins étaient uniquement porteurs de CV-A.

Symptômes cliniques et analyse de laboratoire des quatre cas de MMPB Patient # Jours après l’apparition des symptômes Symptômes cliniques Virus détectés par RT-PCR et séquençage Foie Sérum en écouvillon, convulsions, faiblesse des membres flasques, bruits respiratoires des poumons A, B, A A, B Fièvre, crise, vomissement, membre froid / humidité / faiblesse / paralysie, respiration bruyante dans les poumons, rhythme respiratoire faible A, B A, B Fièvre, vomissements, éruptions du bras A, B A Fièvre, éruptions cutanées des extrémités, tache cutanée, ulcère buccal A, Symptômes cliniques Virus détectés par RT-PCR et séquençage Écouvillon Sérum Fièvre, convulsions, faiblesse des membres flasques, bruits de respiration grossiers dans les poumons A, B, A A, B Fièvre, convulsions, vomissements, refroidissement du membre / humidité / faiblesse / paralysie, respiration bruyante dans les poumons, rhythme respiratoire faible A, B A, B Fièvre, vomissements, éruptions cutanées A, B A Fièvre, éruptions cutanées des extrémités, tache cutanée, ulcération buccale A, B A REMARQUE HFMD indique main, pied et la maladie de la bouche; RT-PCR, transcription inverse amplification en chaîne par polyméraseAvec ventilation mécanique pour thérapie de soutienVue ​​Large Dans notre étude, sur% CV-A / -B cas détectés ont développé des symptômes cliniques sévères Tableau Ces patients ont été diagnostiqués avec des infections CV-A, soulignant un point très important : Dans ces cas, les infections CV-B ont été éclipsées par les résultats CV-A positifs et les risques de développer une maladie plus grave, des complications ou des décès ont été sous-estimés. Par conséquent, les limites du test entérovirus compliquent l’identification de multiples Nous ne savons pas si la co-infection par les entérovirus peut entraîner des synergies dans le mécanisme pathogène Cependant, étant donné la fréquence de la recombinaison génétique intra- et intertypique des entérovirus, la surveillance de la co-infection dans l’épicentre dense de la Chine est également important pour la détection des pathogènes émergents et des épidémies Ainsi, ce haras Soutien financier Cette étude a été soutenue par les projets de technologie «SIDA et hépatite virale et autres grands projets de prévention et de contrôle des maladies infectieuses» ZX-, et une subvention intramurale de l’Institut de Pathogen Biology IPBPotentiel de conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des Conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués dans le Section Remerciements