Avantages des résultats négatifs des tests cutanés à la pénicilline persistent pendant les admissions post-hospitalières subséquentes

Pour une première série de patients ayant des résultats négatifs au test cutané, nous avons examiné rétrospectivement toutes les admissions ultérieures sur une période de 12 mois. Chez les patients ayant des résultats négatifs au test cutané initial, des réadmissions subséquentes ont été prescrites à notre établissement. % d’admissions; une pénicilline pour%, et une céphalosporine pour% Toutes les infections ont été guéries, et il n’y avait pas de réactions allergiques au cours de l’une des admissions qui ont été examinées

un effet bénéfique sur l’utilisation d’antibiotiques; en particulier, il diminue l’utilisation de la vancomycine de & gt;%, et il diminue les coûts des antibiotiques L’étude précédente, cependant, mesuré les résultats cliniques uniquement lors de l’admission initiale hospitalière a récemment décrit une série de patients ayant des résultats négatifs. En outre, il a noté un changement important dans la classe des antibiotiques prescrits au cours de la période d’étude et un% de réduction des coûts des antibiotiques chez les patients ayant des résultats négatifs aux tests cutanés. Dans cette étude, nous décrivons la poursuite de l’antibiothérapie. Pour les patients avec des résultats négatifs au test cutané initial, il y avait des réadmissions qui nécessitaient un traitement avec des antibiotiques, dont% nécessitaient un β-lactame. Tous les patients réadmis recevaient un β-lactame pendant ⩾ l’admission, et aucun n’a eu un événement défavorable ceci suggérerait que le pouvoir prédictif du Il démontre également l’effet continu d’un résultat négatif au test cutané à la pénicilline sur l’utilisation ultérieure d’antibiotiques. La performance du test cutané initial a provoqué une sélection diversifiée. d’antibiotiques à prescrire, y compris les jours d’administration d’antibiotiques β-lactamines lors d’admissions ultérieures à l’hôpital, qui ne se seraient pas produites si le test cutané n’avait pas été pratiqué L’utilisation de β-lactamines a probablement remplacé l’utilisation d’antibiotiques non β-lactamiques moins appropriés nature de cette étude exclut la détermination des antibiotiques qui auraient été utilisés si le patient était toujours considéré comme allergique à la pénicilline Notre étude précédente a utilisé une estimation prudente des coûts des antibiotiques qui ont montré que les tests cutanés à la pénicilline étaient associés à des économies de coûts; Deux analyses de décision récentes ont montré que les tests cutanés de patients ayant des antécédents douteux d’allergie à la pénicilline et d’endocardite devaient donner de meilleurs résultats et des coûts moindres dans la plupart des scénarios cliniques possibles [ ,] Nous avons été surpris par le taux élevé d’utilisation de la vancomycine dans cette étude. Ce qu’il faut noter, c’est que les patients pour lesquels la vancomycine a été admise avaient une colonisation documentée avec SARM et des infections dans lesquelles le traitement par la vancomycine recommandations des centres de contrôle et de prévention des maladies Le taux élevé d’infection à SARM chez ces patients est probablement le signe d’hospitalisations multiples et d’antécédents prolongés d’antibiotiques. Cette utilisation appropriée de la vancomycine est en contraste frappant avec nos résultats antérieurs. % des patients auraient reçu vancomyci Nous pensons que les résultats négatifs des tests cutanés ont conduit à une diminution de la probabilité d’administration de vancomycine lors des admissions ultérieures. Cela pourrait avoir pour effet supplémentaire de réduire la sélection pour la flore résistante à la vancomycine. Une étude a également suggéré que Dans notre étude, nous pouvons sous-estimer les effets bénéfiques du test cutané à la pénicilline, car nous n’avons pas été en mesure d’évaluer l’utilisation d’antibiotiques ambulatoires ni l’utilisation d’antibiotiques. En réadmission, tous les patients ont déclaré ne plus être allergiques à la pénicilline, comme indiqué sur les notes d’admission au moment de la réadmission. Cela suggère qu’un résultat négatif peut avoir des effets sur le traitement d’un patient à la réadmission. d’autres hôpitaux et en ambulatoire Ces « downs » Les tests de peau à la pénicilline se sont distingués de la désensibilisation par son bénéfice persistant au-delà d’une seule hospitalisation. Dans la pratique, la plupart des allergologues effectueraient des tests cutanés pour les patients ayant des antécédents d’anaphylaxie, et d’autres chercheurs l’ont fait pour les patients ayant des antécédents d’anaphylaxie. En conclusion, nous croyons que les tests cutanés à la pénicilline ont des effets importants et persistants sur l’utilisation des antibiotiques qui permettent la prescription d’une variété d’antibiotiques et l’utilisation accrue de β-lactamines. On peut également en déduire des coûts réduits et une diminution de l’utilisation de la vancomycine. En outre, nous avons trouvé de bons résultats de traitement chez nos patients un aucune réaction allergique associée à l’utilisation de β-lactamines